|
             АНКЕТА для визначення соціального статусу учня
1.
П. І. Б. дитини............
2.
Число, місяць, рік
народження………………… 3.
Місце проживання дитини ............................. 4..
Місце прописки дитини, індекс
…………………………………………
5.
Телефон (домашній, мобільний), за
яким можна зв'язатись з батьками терміново.. …………………………….
6. Відомості
про матір (П. І, Б., повна інформація про місце роботи; мати-одиначка,
розлучення — повна інформація)..........................................
7. Відомості
про батька (її. І. Б., повна інформація про місце роботи; розлучення
— повна інформація)........................... 8. Із ким в даний момент
живе дитина ………………….
9. Кількість дітей у сім'ї .віком до 18
років ( подати повну інформацію про дітей (місце перебування, навчання, дата народження кожної дитини)...........................………
Підпис одного з
батьків (чи особи, яка їх заміняє) …………
| 
